我区在全市率先探索普通门诊人头付费改革试点

  来源:普陀区委区府办   作者:普陀区委区府办   阅读次数  发布时间:2017-05-04

    一是框定“总开关”。出台改革试行实施办法,确定沈家门蚂蚁岛管理处试点。试点区域发生的普通门诊医保基金支付费用,由实际项目付费转变为总额控制下按人头包干的金额付费。年度内新增医疗设备和医疗服务项目,可申请调整年度包干费用总额控制数。二是确定“年标准”。分析试点区域全部参保人员前3年城乡医保数据,兼顾政策调整、医疗费用自然增长、报销比例提高等因素,确定当年度普通门诊按人头付费年标准为288元。三是理顺“分指标”。依照“总额控制、按月支付、年终清算、结余留用、超支分担”的原则对试点区域医疗机构进行结算,其中“结余留用和超支分担”与该医疗机构的“年人均费用指标、区域外就诊(医保费用)指标、医保费用占比指标”三项控制指标挂钩。

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